Как применять пластырь Фендивия с обзором цен и отзывами

Хронические боли существенно ухудшают качество жизни человека, мешают осуществлять повседневную деятельность. Поэтому врачи проводят  работу по поиску различных форм анальгетиков, особенно обладающих пролонгированным воздействием. Один из них — трансдермальная терапевтическая система (ТТС, клеящийся пластырь) Фендивия, про особенности использования которой расскажет статья.

упаковка препарата

Состав ТТС, содержание фентанила и фармакологическое действие

Активный действующий компонент пластыря — фентанил — принадлежит к опиоидным анальгетикам. Препарат находится  в пластырях различных размеров, с отличающимся содержанием действующего вещества в пластине. Скорость трансдермального поступления фентанила зависит от ширины соприкасающейся поверхности. Виды пластыря:

  • Размер пластины 4,2 кв. см. Скорость всасывания вещества 12,5 мкг/ч, количество фентанила 1,38 мг.
  • Размер 8,4 кв. см. Всасывание в кровь со скоростью 25 мкг/ч, количество действующего вещества 2,75 мг.
  • Размер 16,8 кв. см, всасывание со скоростью 50 мкг/ч. Содержание фентанила 5,5 мг.
  • Размер пластыря 25,2 кв. см, скорость всасывания 75 мкг/ч. Общее содержание вещества 8,25 мг.
  • Размер пластины 33,6 кв. см, скорость поступления в кровь 100 мкг/ч. Содержание вещества 11 мг.

Трансдермальные пластыри упакованы в бумажные коробки по 5 шт. Особенности распределения поступления в кровь фентанила позволяют Фендивии действовать в течение 72 часов, сохраняя непрерывность концентрации анальгетика.

женщина наклеивает пластырь

При систематическом применении пластыря возможно развитие толерантности (потребность в увеличении дозы из-за привыкания) и зависимости.

Действующее вещество фентанил сродни опиоидным рецепторам, локализующимся в центральной нервной системе (спином мозге) и в периферических тканях. Использование пластыря увеличивает порог чувствительности к боли, он обладает выраженными анальгетическими и седативными эффектами. Активный компонент пластыря влияет на центр дыхания, сердечный ритм (замедляет сердцебиение), действует возбуждающе на центр регуляции рвотного рефлекса и блуждающего нерва. Во время лечения у пациентов повышается тонус гладкой мускулатуры, в том числе мочевого пузыря и сфинктера Одди (пищеварительная система), кишечная перистальтика снижается. В должных концентрациях вещество вызывает состояние эйфории. При систематическом применении пластыря возможно развитие толерантности (потребность в увеличении дозы из-за привыкания) и зависимости.

После прикрепления пластины Фендивия концентрация активного вещества в крови человека сохраняется на уровне 0,3—1,5 нг в мл. Концентрация вещества постепенно увеличивается после первого прикрепления пластыря, после сохраняясь на стабильном уровне в течение всего времени воздействия (72 часов). На скорость и полноту всасывания вещества влияет место нанесения пластины. При клинических испытаниях уменьшенная концентрация д.в. в Фендивии наблюдалось при наклеивании пластыря на плечо и спину.

Препарат проникает в грудное молоко и через плаценту, а также гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется вещество пластыря через печеночные ферменты. Поражение печени или почек влияет на исходную концентрацию вещества в крови. Низкая масса тела, ослабление человека, истощение, пожилой возраст снижают эффективность Фендивии, что иногда приводит к удлинению периода полувыведения.

график

График действия пластыря после применения.

Кому и когда показано

Трансдермальный пластырь Фендивия применяется при необходимости обезболивания (сильный или средней выраженности болевой сидром). Показания к лечению пластырем:

  • Боли на фоне онкологии.
  • Боли неонкологического характера.

Пластина может использоваться при хроническом болевом синдроме у пациентов с необходимостью многократного введения обезболивающих препаратов. Согласно последним клиническим рекомендациям, трансдермальные системы могут применяться у пациентов с невропатическими болями, при остеоартрите, ампутации и фантомных болях, если прочие варианты анальгезии не действуют. Пластырь относится к третьей ступени обезболивающей терапии.

Способ применения и дозы

В инструкции по применению Фендивии подробно расписаны условия использования препарата. Первоначальная дозировка вещества устанавливается лечащим врачом с учетом предшествующей анальгетической терапии, предыдущего эффекта от опиоидов, в том числе трансдермальных пластырей, общего состояния здоровья. В случае неизвестной реакции изначальная дозировка пластыря не более 25 мкг/ч фентанила. Схема перевода на пластины с прочих фармакологических форм:

  • Оценка нуждаемости в употреблении анальгетиков.
  • Перевод суммарной дозы анальгетиков на дозировку перорального морфина по специальной таблице. В таблице рассчитаны предполагаемые равно эффективные дозы анальгетиков.
  • Оценка оказываемого воздействия пластырем после 24 часов применения.

Замена пластыря проводится каждые 72 часа. Первоначально допускается замена в течение 48 часов, пока возможно быстрое снижение концентрации действующего вещества в крови. При необходимости высоких дозировок фентанила могут использоваться несколько пластырей Фендивии небольшого размера одновременно.

При постоянном лечении пластырем допускается возникновение «прорывающихся» болей, не требующих длительного добавления анальгетиков. В подобной ситуации пациенты принимают дополнительную одномоментную поддержку. При необходимости перехода на более высокую концентрация фентанила (более 300 мкг/час) рассматривают варианты применения альтернативных вариантов анальгезии. Не следует путать указанные ситуации с синдромом отмены перорального морфина, возникающего после его быстрой отмены.

Трансдермальная пластина Фендивия наклеивается на чистую кожу. Зоны исключения нанесения пластыря: с нарушенной целостностью кожи, в месте лучевого облучения. Место должно быть с минимальным волосяным покровом или волосы в месте приклеивания сбривают (не выщипывают!). Место наклеивания Фендивии обрабатывают чистой водой или моют, просушивают кожу. Дополнительная обработка спиртом, водкой, антисептиками не требуется.

девушка принимает душ

С пластырем разрешается принимать душ, однако нельзя разрезать и делить пластырь.

С пластырем разрешается принимать душ: верхнее защитное покрытие обеспечивает умеренную водонепроницаемость Фендивии. Трансдермальную конструкцию наклеивают сразу же после извлечения из защитной упаковки. После наклеивания удерживают пластырь рукой 30 секунд. Иногда требуется дополнительная фиксация пластыря. Новая пластина Фендивии наклеивается на другое место без захвата предыдущего. Пластырь не делят и не разрезают.

Сочетание с другими препаратами

Исключается одномоментное употребление Фендивии с производными барбитуровой кислоты из-за опасности угнетения дыхательного центра. Опиоиды, анестетики, транквилизаторы, прочие фармакологические препараты с седативным действием, введение некоторых миорелаксантов, димедрол усиливают седацию Фендивии и могут привести к артериальной гипотензии, коме, гиповентиляции.

Фендивия метаболизируется в печени через цитохром CYP3A4, поэтому одномоментное применение препаратов, метаболизирующихся аналогичным путем, может спровоцировать повышение концентрации действующего вещества.

Фентанил способен усиливать действие антигипертензивной терапии. При совместном приеме с глюкокортикостероидами, антигипертензивными средствами, инсулином требуется коррекция дозировок Фендивии.

мужчина жмет руку врачу

При сочетании Фендивии с другими препаратами могут быть побочные эффекты, потому если необходимо применение нескольких средств — лучше проконсультироваться с врачом.

Побочные действия и противопоказания

Пластина Фендивия запрещена к использованию в следующих случаях:

  • Угнетение центра дыхания.
  • Медикаментозная диарея (список препаратов уточняется в аннотации).
  • Нарушение целостности кожи, облучение кожи в месте нанесения.
  • Диспепсия токсического генеза (тошнота, рвота).
  • Возрастное ограничение до 18 лет.
  • Тяжелые заболевания центральной нервной системы.
  • Индивидуальная непереносимость препарата.
  • Использование ингибиторов моноаминооксидазы (МАО).

Не следует начинать плановое обезболивание Фендивией послеоперационных, травматических болей. Пластырь предназначен для терапии хронического болевого синдрома. Полный список ограничений по применению Фендивии указан в инструкции.

Побочное действие Фендивии обусловлено сложным механизмом работы опиоидных рецепторов и самого действующего вещества. Частые побочные эффекты касаются угнетения дыхания, негативного влияния на ЦНС (сонливость, головные боли, головокружения, чрезмерная седация). Со стороны сердца и сосудов часто наблюдали сердцебиение, со стороны органов дыхания — зевоту, ЖКТ — диспепсию, кожных покровов — кожные реакции в виде сыпи, раздражения, шелушения и т. д. Прочие побочные эффекты наблюдаются в раскладе от нечасто до очень редко.

Зафиксированы случаи зависимости при регулярном длительном введении вещества фентанила (при использовании Фендивии). Отмечались снижение толерантности, физическое и психическое привыкание.

Стоимость и аналоги

Фендивия входит в группу наркотических препаратов 2-го списка (рецептурный отпуск). Стоимость аналогов и препарата в аптеках.

Наименование

Цена

Фендивия

Через сеть Интернет покупка невозможна. Стоимость уточнять в аптеках своего региона.

Дюрогезик

4700 руб.

Риталин

6000 руб.

Вопрос врачу